訪問看護ステーション開業に失敗しない！～廃業率は？経営・人材採用は？～

こんにちは！訪問看護のレセプト代行サービス「ケアチーム」の編集部です。

訪問看護ステーションの開業は、看護師の方々にとって魅力的なキャリアパスの一つです。しかし、その道のりは決して平坦ではありません。本記事では、訪問看護ステーションの現状と課題、失敗しないためのポイント、そして経営や人材採用の実態について詳しく解説します。

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訪問看護ステーションの現状

訪問看護ステーションを取り巻く環境は、超高齢社会の進展とともに大きく変化しています。ここでは、需要の増加と将来性、そして現実的な課題としての廃業率について解説します。

訪問看護ステーションの需要増加と廃業率の現状

訪問看護ステーションの需要は、高齢化社会の進展に伴い着実に増加しています。厚生労働省の統計によると、訪問看護ステーション数は2010年の5,119か所から2020年には11,782か所へと、約2.3倍に増加しています。この数字からも、訪問看護サービスへのニーズの高まりが見て取れます。

将来性についても、地域包括ケアシステムの推進や在宅医療の重要性の高まりから、さらなる需要増加が見込まれています。特に、認知症患者や終末期ケアのニーズ増加に伴い、訪問看護の役割はますます重要になると予測されています。

一方で、訪問看護ステーション運営の継続に苦心している経営者も少なくありません。日本訪問看護財団の調査によると、訪問看護ステーションの年間廃業率は約3〜5%程度とされています。この数字は決して低くはありません。

廃業の主な理由としては以下が挙げられます。

1. 経営難（利用者数の伸び悩み、収支バランスの悪化）

2. 人材確保の困難

3. 競争激化による経営環境の悪化

4. 管理者の退職や健康問題

これらの要因を踏まえると、需要の増加だけでなく、経営力や人材マネジメント力も成功の鍵となることがわかります。今度看護師が独立開業を検討する際は、需要の増加という明るい側面だけでなく、廃業のリスクも十分に認識し、対策を講じることが大変重要です。

訪問看護ステーションの運営で失敗する原因とは？

訪問看護ステーションの開業には様々な課題が伴います。ここでは、失敗の主な原因として、資金繰りの難しさ、人手不足の問題、そして日々の運営における課題について詳しく解説します。これらの課題を事前に認識し、適切な対策を講じることで、開業後の成功確率を高めることができます。

資金繰りの難しさ

資金ショートは、訪問看護ステーション開業失敗の大きな要因の一つです。これは訪問看護ステーションの運営に限らず、世の中に存在するすべてのビジネスに共通の課題です。

訪問看護ステーション開業に必要な資金の内訳は、下記が挙げられます。

1. 初期投資（約500万円〜1000万円）

   - 事務所賃料（敷金・礼金含む）

   - 事務所改装費

   - 備品・医療機器購入費

   - 車両購入費

2. 運転資金（約300万円〜500万円）

   - 人件費（3ヶ月分程度）

   - 諸経費（3ヶ月分程度）

これだけでもかなりの資金を確保しなければならないことがわかります。
資金を準備するための方法としては、以下のようなものがあります。

1. 自己資金の活用

2. 銀行からの融資（日本政策金融公庫の新創業融資制度など）

3. 補助金・助成金の利用（各都道府県の創業支援制度など）

4. クラウドファンディングの活用

資金繰りで失敗しないためのポイントは以下の通りです。

1. 綿密な資金計画の立案

   - 収支予測を保守的に見積もる

   - 予備費を十分に確保する

2. 固定費の抑制

   - 開業当初は必要最小限の設備投資にとどめる

   - リースやレンタルの活用を検討する

3. 収益の早期安定化

   - 開業前からの営業活動による利用者確保

   - 医療機関や介護施設との連携強化

4. キャッシュフロー管理の徹底

   - 月次での収支管理

   - 請求業務の効率化による入金サイクルの短縮

5. 専門家の活用

   - 税理士や中小企業診断士などの専門家に相談

   - 定期的な経営チェックの実施

資金繰りは、開業初期はもとより開業後も非常に重要です。利用者が順調に確保でき、同時進行でスタッフを適切に集められることがカギになるでしょう。
このあと、訪問看護ステーションにおける看護師等の人材不足について取り上げます。

訪問看護ステーションにおける人手不足の深刻化

訪問看護業界における人材不足は深刻な問題となっています。日本看護協会の調査によると、訪問看護ステーションの約7割が「人材が不足している」と回答していますが、感覚値としてはもっと高いのではないでしょうか。
いずれにせよ、人手不足の状態化は経営を圧迫する大きな要因となっています。

【人手不足が経営に与える影響】

1. サービス提供能力の低下

2. 既存スタッフの負担増加によるバーンアウト

3. 新規利用者の受け入れ制限

4. 24時間対応体制の維持困難

などが挙げられます。上記のうち1つでもあてはまってしまうと、訪問看護ステーションの運営は一気に大変になります。

では、人材確保のための具体的な方法には、どのようなものが考えられるでしょうか？

1. 求人方法の工夫

   - 求人サイト、エージェントの活用（ナースバンクなど）

   - SNSを活用した情報発信

   - リファラル採用（職員からの紹介制度）の導入

   - 看護学校や実習生との連携

   
   近年ではSNSの活用に積極的なステーションも増えています。

   嘘偽りがあっては話になりませんが、訪問看護ステーションで働くスタッフの人となりや、風通しのよい職場環境などを、ありのままに発信すると効果的なようです。

2. 採用基準の見直し

   - 新卒看護師の積極的な採用

   - 経験不問での採用と社内教育の充実

   
   訪問看護ステーションに限らず、スタッフ教育や研修の充実はなくてはならない重要ファクターです。最近では研修動画のサブスクリプションサービスや、スタッフ教育や評価を目的としたSaaSも増えています。検討の余地は十分あると思われます。

3. 労働環境の整備

   - 柔軟な勤務体制の導入（短時間勤務、夜勤専従など）

   - 有給休暇取得の促進

   - 子育て支援制度の充実

   - 可能な範囲でのテレワーク業務の推進

   
   労働環境の整備も欠かせません。

   2024年介護報酬改定では、職場環境の改善や負担軽減の取り組みを行う事業所について、加算を手厚くするなどの措置を講じています。

   また、多くの介護サービスにおいてテレワークを推進するための指針が定められました。

   （出典）厚生労働省「介護保険最新情報Vol.1237」

   https://www.wam.go.jp/gyoseiShiryou-files/documents/2024/0401140404365/ksvol.1237.pdf

   
   すべての業務でテレワーク化することは不可能ですが、例えば直行直帰性を導入することや、空いた時間に自宅で事務作業を行うなど、工夫次第で導入できそうです。

   そのためには、法人を巻き込んだ業務オペレーションの再構築、個人情報の取り扱いなどの取り決めが必要ですが、もし少しでも実現できればスタッフの負担軽減につながる可能性は拡がるでしょう。

4. キャリアアップ支援

   - 専門資格取得支援

   - 外部研修参加の奨励

   - キャリアパスの明確化

5. 待遇の改善

   - 給与体系の見直し

   - 業績連動型ボーナスの導入

   - 福利厚生の充実

   
   2024年診療報酬改定で、「訪問看護ベースアップ評価料」が新設されました。

   訪問看護ステーションが看護職員等への賃上げ（処遇改善）の推進に資するために新設された加算です。金額は決して大きいものではない（ベースアップ評価料1：780円/月・人、ベースアップ評価料2：事業所の体制により10円～500円/月・人の18区分）ですが、このような加算を積極的に算定し活用することも一案です。

6. 職場の雰囲気づくり

   - チームビルディング活動の実施

   - 定期的な面談による悩み把握

   - 職員間のコミュニケーション促進

7. 採用基準の見直し

   - 訪問看護の経験だけでなく、適性や意欲を重視

   - 多様な経験を持つ人材の採用（病院、クリニック、介護施設など）

   - 新卒採用の検討（育成プログラムの整備が前提）

8. 離職防止策の構築

   - 定期的な満足度調査の実施

   - 退職理由の分析と改善策の実施

   - 再雇用制度の整備

   
   人材確保と定着は、訪問看護ステーション経営の要となります。単に人数を確保するだけでなく、質の高い人材を育成し、長期的に定着してもらうための取り組みが重要です。また、人材の多様性（年齢、経験、専門性など）を確保することで、組織の柔軟性と強靭性を高めることができます。

訪問看護ステーションの運営を推進するために

訪問看護ステーションの運営には、様々な課題があるものです。以下に主な課題と対策を解説します。

1. サービス提供体制の構築

   課題：24時間365日の対応体制の維持

   対策：

   - 効率的なシフト管理システムの導入

   - オンコール体制の整備

   - 複数の訪問看護ステーションとの連携

2. 質の高いサービスの維持

   課題：スタッフ間のケアの質のばらつき

   対策：

   - 標準化されたケアマニュアルの作成

   - 定期的な事例検討会の実施

   - 継続的な教育研修の実施

3. 利用者とのコミュニケーション

   課題：利用者や家族との信頼関係構築

   対策：

   - コミュニケーションスキル向上研修の実施

   - 定期的なカンファレンスの開催

   - 利用者満足度調査の実施と改善活動

4. クレーム対応

   課題：クレームによる評判の低下や精神的負担

   対策：

   - クレーム対応マニュアルの整備

   - 迅速な初期対応と組織的な解決プロセスの確立

   - クレーム内容の分析と再発防止策の実施

5. 多職種連携

   課題：医療機関や他の介護サービスとの連携不足

   対策：

   - 定期的な多職種カンファレンスの開催

   - ICTを活用した情報共有システムの導入

   - 地域の医療・介護ネットワークへの積極的参加

6. 経営管理

   課題：収支管理や経営分析の難しさ

   対策：

   - 経営管理ソフトの導入

   - 定期的な経営分析と改善活動

   - 外部の経営コンサルタントの活用

7. コンプライアンス

   課題：法令遵守と適切な請求業務の実施

   対策：

   - 定期的なコンプライアンス研修の実施

   - 請求業務のダブルチェック体制の構築

   - 外部監査の導入

これらの課題に適切に対応することで、安定した運営と利用者満足度の向上につながります。特に重要なのは、PDCAサイクルを回し、継続的な改善を行うことです。また、スタッフ全員が経営者意識を持ち、運営に参画する意識を持つことも重要です。

【利用者満足度向上のためのポイント】

1. 個別性の高いケアプランの作成

   - 利用者一人ひとりのニーズに合わせたきめ細かなプラン立案

   - 定期的な見直しと調整

2. スタッフの専門性向上

   - 認定看護師や専門看護師の育成

   - 最新の医療技術や知識の習得支援

3. 家族支援の強化

   - 家族介護者へのレスパイトケアの提供

   - 介護技術指導や精神的サポートの充実

4. 地域との連携強化

   - 地域包括支援センターとの密接な連携

   - 地域のボランティア組織との協働

5.  ICTの活用

   - オンラインでの相談対応

   - 遠隔モニタリングシステムの導入

これらの取り組みを通じて、訪問看護ステーションの運営をより効率的かつ効果的に行うことができます。日々の運営の難しさを克服し、質の高いサービスを提供し続けることが、スタッフの採用や定着に奏功し、ひいては長期的な成功につながります。

まとめ

本記事では、訪問看護ステーション開業に関する様々な側面について詳しく解説してきました。訪問看護ステーションの経営は、単なるビジネスではありません。地域の医療・介護を支える重要な役割を担っています。その責任の重さを認識しつつ、看護の専門性と経営のノウハウを融合させることで、持続可能な事業運営が可能となります。

本記事が、訪問看護ステーションの開業を考えている方だけでなく、すでに経営されている方にとって有益な情報源となれば幸いです。訪問看護の発展が、より良い地域医療・介護体制の構築につながることを願っています。

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