【2026年改定対応】機能強化型訪問看護管理療養費とは？算定要件をわかりやすく解説

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公開日：

2025/4/5

更新日：

2026/4/18

ケアチーム編集部

クラウドバックオフィス - 介護請求・レセプト代行サービス「ケアチーム」を提供する株式会社雲紙舎の編集部です。
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機能強化型訪問看護管理療養費は、訪問看護ステーションの体制や実績を評価する重要な加算です。

2026年の診療報酬改定では、評価体系の見直しや新たな区分の追加が行われ、実務への影響も大きくなっています。

本記事では、「機能強化型訪問看護管理療養費とは何か？」という基本から、2026年改定のポイント、具体的な算定要件までをわかりやすく解説します。

※本コラムの内容は、2026年2月13日開催の「中央社会保険医療協議会総会（第647回）　資料　総－１個別改定項目について」、および「令和８年度診療報酬改定説明資料」に基づき作成しています。診療報酬改定に関する最新情報は、必ず厚生労働省からの正式な通知をご確認ください。

機能強化型訪問看護管理療養費とは？

機能強化型訪問看護管理療養費とは、一定の基準を満たした訪問看護ステーションに対して算定できる評価制度です。

特に以下の3点が重視されています。

これらを満たすことで、より高い評価（報酬）が得られる仕組みとなっています。

2026年改定では、以下の点が大きく変更されました。

機能強化型訪問看護管理療養費4は、精神科訪問看護において支援ニーズの高い利用者を受け入れ、24時間対応や地域の関係機関との連携体制が整備されている訪問看護ステーションを評価するものです。
機能強化型訪問看護管理療養費4の算定要件については後述します。

【月の初日の訪問の場合】

【月の2日目以降の訪問の場合（1日につき）】
（現行）

訪問看護管理療養費１	3,000円
訪問看護管理療養費２	2,500円

（改定後）

単一建物居住利用者が20人未満	3,010円
単一建物居住利用者が20人以上50人未満（１）月15日目まで	2,510円
単一建物居住利用者が20人以上50人未満（２）月16日目以降24日目まで	2,310円
単一建物居住利用者が20人以上50人未満（３）月25日目以降	2,210円
単一建物居住利用者が50人以上（１）月15日目まで	2,410円
単一建物居住利用者が50人以上（２）月16日目以降24日目まで	2,210円
単一建物居住利用者が50人以上（３）月25日目以降	2,010円

機能強化型訪問看護管理療養費は、区分ごとに人員・実績・体制要件が異なります。まずは全体像を一覧で整理します。

項目	機能強化型Ⅰ	機能強化型Ⅱ	機能強化型Ⅲ	機能強化型Ⅳ
看護職員数	7人以上(常勤換算/常勤6人)	5人以上(常勤換算/常勤4人)	常勤 4人以上	常勤 4人以上
看護職員の割合	6割以上	6割以上	6割以上	6割以上
専門・認定看護師	必須（令和6年改定）	不要（配置が望ましい）	不要（配置が望ましい）	不要（配置が望ましい）
24時間対応届出	必要	必要	必要	必要
実績要件	ターミナル20件以上（または重症児基準）	ターミナル15件以上（または重症児基準）	別表7・8・精神重症：月10人以上	別表7・8・精神重症の受入実績あり
別表7の利用者数	月10人以上	月7人以上	(上記実績要件に含む)	(上記実績要件に含む)
連携・教育実績	人材育成研修の実施ケアプラン作成1割	Ⅰと同様	年2回以上の研修実施医療機関職員の勤務	退院時共同指導の実績他院主治医割合1割以上
主な対象像	地域の中核を担う大規模・重症対応型	Ⅰへのステップアップを目指す中核推進型	地域全体の教育・連携を主導する多機能型	精神科・退院支援に強みを持つ特化型